Памятка для населения «Профилактика инфекций, передающихся клещами»

31 мая 2017, 10:25 Медицина

Территория Липецкой области является эндемичной по таким клещевым инфекциям, как иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ или болезнь Лайма), гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). В 2016 г. эпидемиологическая ситуации по клещевым инфекциям оставалась напряженной, обращаемость населения по поводу присасывания клеща на 18% превысила показатель 2015 г. (обратилось 4594 человек) и выше на 20,9% средне российского уровня, дети до 14 лет составили 24,2%. Покусы клещами регистрировались на всех административных территориях.

За период официальной регистрации (2002-2016 гг.) наблюдается тенденция к росту заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) с 0,2 до 3,0 на 100 тыс. населения, в 2016 г. зарегистрированы 35 случаев.

16,3% клещей, снятых с пострадавших лиц, были инфицированы боррелиями (2015 г. – 15,7%). По данным энтомологического мониторинга инфицированность пу-лов клещей из природных стаций возбудителями ИКБ составила 36% (2015 г. – 44%), гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) — 14% (2015 г. – 13%) и моницитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) — 4% (2014 г. – 7%).

Во избежание нападения клещей, отправляясь в лес или на природу, необходимо одеться таким образом, чтобы предотвратить их заползание под одежду и облегчить быстрый осмотр для обнаружения прицепившихся клещей. Одежда должна плотно облегать тело и быть с длинными рукавами на манжетах, в качестве застёжек предпочтительно использовать молнии, а не пуговицы. Лучше, чтобы одежда была однотонной и светлой, так как на ней клещи более заметны. В природе клещи преимущественно находятся на травяной растительности, прицепляясь к одежде, ползут вверх. Поэтому в целях профилактики необходимо постоянно (желательно через каждые 30 мин) проводить само- и взаимооосмотры для обнаружения прицепившихся клещей.

После прогулки также обязателен тщательный осмотр одежды и тела. Помните, что клещи редко присасываются на открытых частях тела человека. Они заползают под одежду и достаточно долго (в среднем 30 минут) выбирают место для присасывания. На теле человека клещи чаще всего прикрепляются к коже в области волосистой части затылка, шеи, подмышек, паха, пупка, под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к поверхности тела.

При посещении леса, парка или мест отдыха на природе не нужно садиться или ложиться на траву, т.к. клещ может прицепиться к верхней части одежды или к голове и заметить его будет трудно.

При выборе места отдыха, стоянки или ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травяной растительности, где клещи встречаются крайне редко. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело, волосы.

Обращаем внимание, что клещи могут присасываться не только в условиях открытой природы. Оставшиеся на одежде, вещах, вынесенных из леса, они могут переползти на человека и через несколько дней после выхода из леса. Кроме того, клещи могут быть занесены в помещение с букетом цветов, ветками, свежим сеном, дровам или животными, например собакой или кошкой.

Для индивидуальной защиты населения от нападения иксодовых клещей целесообразно использовать средства в аэрозольной упаковке с акарицидными (убивающими) и репеллентными (отпугивающими) свойствами в соответствии с инструкцией по применению или указаниями на этикетке.

Если Вы пострадали от нападения клещей, для исключения возможного заражения и в целях ранней диагностики клещевых инфекций, важно незамедлительно обратиться в травматологический пункт или в лечебное учреждение по месту жительства для удаления клеща и организации медицинского наблюдения.

Помните! При обнаружении впившегося клеща, нужно немедленно его вытащить. Лучше это сделать в условиях медицинского учреждения. Но если это невозможно сделать в короткие сроки, существует несколько способов удаления клеща:

зацепить головку клеща петлёй прочной нитки и путём последовательных медленных потягиваний нитки то вправо, то влево, извлечь его;
пинцетом с широкими концами захватить хоботок клеща у самого основания и осторожно вытягивать его, поворачивая тело клеща в одну сторону (например, по часовой стрелке), стараясь не оторвать погруженную в кожу центральную часть хоботка.

После удаления клеща ранку нужно продезинфицировать раствором йода или спиртом.

Следует избегать раздавливания клеща, чтобы не занести в ранку на Вашем теле возбудителей инфекционных болезней, которые могут находиться в организме клеща.

Важно помнить, что чем дольше находится на теле клещ во время кровососания, тем больше возрастает риск заражения.

Клещи после их удаления должны исследоваться на наличие в них возбудителей клещевых инфекций. Положительный результат исследования клеща (выявление перечисленных возбудителей) является показанием к проведению экстренной профилактики. Проведение профилактического лечения (антибиотикопрофилактики) в ранние сроки (до 5 суток от момента присасывания клеща) позволяет максимально предупредить развитие заболеваний. Если Вы удалили клеща не в медицинском учреждении, то его необходимо поместить в емкость с плотно закрывающейся крышкой (например, стеклянный флакон) и небольшим влажным кусочком ватки (для обеспечения повышенной влажности), затем доставить в лабораторию для исследования. Если клещ не исследовался, необходимо обратиться к участковому врачу для постановки на диспансерный учет и обследования на клещевые инфекции (через 1 и через 3 месяца после укуса клеща, обследование проводится бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования).

На месте присасывания клеща может появиться кольцевидная или сплошная эритема (покраснение кожи), которая является диагностическим признаком болезни Лайма (иксодового клещевого боррелиоза). В дальнейшем эритема может исчезнуть, а позже — появиться в другом месте. Из клинических признаков также могут проявиться легкое недомогание, повышение температура тела до 37-38о С. При отсутствии лечения — заболевание прогрессирует с поражением нервной системы (вплоть до менингита), суставов, сердца.

Если в течение месяца после присасывания клеща Вы почувствовали изменения в самочувствии, то необходимо срочно обратиться к врачу.

ПОМНИТЕ, выполнение этих несложных правил профилактики иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма) и других клещевых инфекций, значительно снижает вероятность заболевания! Не каждый клещ заражен возбудителями, но не стоит рисковать здоровьем и жизнью, играя в «клещевую рулетку»!

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБИРАТЬ И ПРИМЕНЯТЬ АККАРИЦИДНЫЕ И РЕПЕЛЛЕНТНЫЕ СРЕДСТВА

Для защиты от нападения клещей рекомендуется применять акарицидные и акарицидно-репеллентные средства, которые наносятся на одежду строго в соответствии с инструкцией по применению. В настоящее время отсутствуют средства защиты от присасывания клещей с нанесением непосредственно на кожу из-за их токсичности. Поэтому необходимо сочетать механическую форму защиты (одежду с манжетами, молниями и т.д.) с химической (применение акарицидных или акарицидно-репеллентных средств). Обработку одежды химическими средствами предпочтительно проводить «опоясывающими» полосами.

Репеллентные средства для защиты от клещей должны содержать не менее 25-30% диэтилтолуамида (ДЭТА); правильное их применение обеспечивает эффективность около 95%; средства можно наносить на кожу (открытые части тела) или на кожу и на одежду (по инструкции). Длительность отпугивающего действия репеллентных средств, нанесенных на одежду, значительно больше, чем на коже людей: обычно это несколько суток против нескольких часов.

Акарицидные средства – воздействуя на клещей, вызывают у них паралич конечностей. Клещ, прицепившись к одежде, обработанной акарицидным средством, примерно через 3 минуты будет не способен присосаться к телу и через 5 минут – упадет с одежды. В такой одежде можно смело ходить по лесу, только нельзя ложиться и садиться на траву, так как клещи, минуя обработанную одежду, могут сразу попасть на тело и присосаться. Правильное применение акарицидного средства обеспечивает эффективность до 100%.

Акарицидно-репелентные средства (отпугивающие и убивающие) одновременно содержат акарицид и репеллент, этими средствами обрабатывают верхнюю одежду, эффективность около 100%.

При выборе акарицидного и репеллентного средства необходимо знать:

Каждое акарицидное и репеллентное средство должно иметь свидетельство о государственной регистрации, номер которого должен быть указан на этикетке, или его можно спросить у продавца.
Вся информация о назначении средства, способе применения и мерах предосторожности при применении, изготовителе и др. изложена в этикетке на средство, разработанной в ходе его государственной регистрации.
Длительность защитного эффекта в каждой конкретной ситуации зависит от многих факторов: от защитных свойств самого средства (обусловлены действующим веществом и его количеством), от индивидуальных особенностей и физической нагрузки людей при применении (активности), агрессивности насекомых, погодных условий и т.п. В этикетках указывают только относительные защитные свойства средства: "средство защищает при нанесении на кожу более 4 часов", "средство защищает при нанесении на кожу до 2 часов", при нанесении на одежду защитный эффект может длиться более 20 суток.

Прим. При разработке памятки использовалась статья ФБУН НИИД Роспотребнадзора «Таежный и лесной клещи и правила поведения людей при посещении территории, опасной в отношении клещей – переносчиков возбудителей заболеваний», авторы Н.И. Шашина, О.М. Германт.

ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА

Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) – острое инфекционное заболевание, с преимущественным поражением кожи, суставов, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты присасывания зараженного боррелиями клеща

при посещении эндемичных по ИКБ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),
при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание ИКБ регистрируется практически повсеместно на территориях России, в том числе Липецкой области, где имеются основные его переносчики – иксодовые клещи.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 14 дней, с колебаниями от 1 до 30 дней.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым боррелиозом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, строители автомобильных и железных дорог, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого боррелиоза?

Неспецифическая профилактика включает индивидуальную защиту от клещей с помощью защитной одежды, акарицидов:

применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют:

отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду,
акарицидные средства, которыми обрабатывают одежду, и клещ, попав на обработанный участок, теряет способность присосаться к коже, падает. Правильное применение акарицидных и акарицидно-репелентных препаратов обеспечивает эффективность до 100%. Важно помнить, что акарицидное средство нельзя наносить на кожу, оно наносится только на одежду, обувь.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией и применять их строго в соответствии с рекомендациями.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого боррелиоза в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать. Клещи редко присасываются на открытых частях тела человека, чаще всего они заползают под одежду и достаточно долго (в среднем 30 минут) выбирают место для присасывания. Поэтому само- и взаимооосмотры для обнаружения прицепившихся клещей желательно проводить через каждые 30 мин проводить.

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) территории, должны быть обязательно привиты против КВЭ. Список неблагополучных по КВЭ территорий размещен на сайтах Роспотребнадзора.

Общественная профилактика – организация и проведение борьбы с клещами-переносчиками в природных очагах.

С целью снижения риска заражения населения клещевыми инфекциями проводятся противоклещевые мероприятия:

Санитарные работы по благоустройству территории, выкосу растительности, вырубке кустарника, освобождению от завалов мусора для создания неблагоприятных условий обитания и развития клещей, в т.ч. направленных на снижение численности их основных прокормителей – мелких и средних млекопитающих и птиц.
Акарицидные обработки — для подавления или резкого снижения численности популяций клещей с целью защиты населения от их нападения. Акарицидными средствами обрабатывают наиболее часто посещаемые населением участки территории: места массового отдыха, кладбища, садовые товарищества, летние оздоровительные учреждения, палаточные лагеря, базы отдыха и т.д. по энтомологическим показаниям (по результатам обследования территории на наличие клещей, определением их инфицированности).

Акарицидные обработки против иксодовых клещей обычно проводятся в 3-й декаде апреля и 3-й декаде сентября с привлечением специализированных организаций дезинфекционного профиля с последующим энтомологическим контролем эффективности.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте или у врача хирурга в поликлинике по месту жительства.

Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

Если вы находитесь вдали от медицинского учреждения, то клеща необходимо удалить самостоятельно, как можно раньше.

При удалении клеща должны соблюдаться следующие рекомендации:

захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернув тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) — обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща нужно доставить на исследование в лабораторию.

Источник: Роспотребнадзор по Липецкой области